改革プランの概要

安中市病院事業
公立碓氷病院

(様式４）公立病院改革プランの概要

団　　　　体　　　　名			群馬県　安中市
プ　ラ　ン　の　名　称			公立碓氷病院改革プラン
策　　　　定　　　　日			平成２１年３月２５日
対　　象　　期　　間			平成２１年度～平成２３年度
病院の現状	病院名		公立碓氷病院
	所在地		群馬県安中市原市１丁目９番１０号
	病床数		一般病床１４９床　　療養病床５０床　　　合計１９９床
	診療科目		内科、小児科、外科、整形外科、眼科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、皮膚科、麻酔科、歯科、歯科口腔外科
公立病院として今後果たすべき役割(概要)			公立碓氷病院が地域住民から期待される病院として、また、地域医療確保のため、必要な見直しを図りつつ、安定的かつ良質な医療を提供していけるよう、経営改革を推進し公立病院を必ず継続できるよう最大限努力する。（１）地域の中核病院としての役割を果たす（２）市民の救急医療を担う（３）へき地診療所の充実（４）退院患者・在宅市民への支援強化（５）民間医療機関で担うことの困難な診療科の補完
一般会計における経費負担の考え方(繰出基準の概要）（注）詳細は別紙添付			地方公営企業は、受益者負担を原則とする独立採算性を建前とし、常に企業努力するとともに、本来の目的である公共福祉の増進に資するよう運営することを基本原則とするが、現在の公立碓氷病院の経営は、現金ベースでの収支の赤字が増加し、病院運営そのものに支障が出かねない状況である。　市民のための公立病院を継続し、経営の健全化に資する繰出金については総務省通知の考え方に基づき、すでに合意されている項目ごとの算定を基本とする。　　新たな繰出金については、経営改善期間中の収支不足について、病院の経営努力を前提に、なお不足する額については、繰出基準内で一定額を繰り入れる。また、最近の医師不足は深刻であり、医師確保そのものが経営に直結するため、その対策費については、繰出基準とは別な配慮をする。
経営効率化に係る計画	財務に係る数値目標（主なもの）		１９年度実績	２０年度	２１年度	２２年度	２３年度	備考
		経常収支比率	95.5	93.9	85	91.1	94.1
		職員給与費比率	60.1	63.2	70.4	63.2	60.0
		一般入院１人１日当たり収入	32,649	34,770	36,500	36,500	34,800
		療養入院１人１日当たり収入	15,476	15,471	17,100	17,100	17,100
		外来１人１日当たり診療収入	8,103	8,186	8,500	8,500	8,300
		うち透析患者　〃	27,386	26,635	26,635	26,600	26,600



	上記目標数値設定の考え方		（経常黒字化の目標年度：26年度）
						団体名（病院名）	群馬県　安中市公立碓氷病院
公立病院としての医療機能に係る数値目標（主なもの）			１９年度実績	２０年度	２１年度	２２年度	２３年度	備考
	１日平均入院患者数		163	154	126	136	147	単位：人／日
	うち療養病床		45	44	45	45	45	単位：％
	１日平均外来患者数		379	356	320	330	350	単位：人／日

経営効率化に係る計画	数値目標達成に向けての具体的な取組及び実施時期	民間的経営手法の導入	・病院の基本理念・基本方針を明確にし、全職員が共有化するとともに、達成に向け一丸となった協力体制を構築する・職員一人一人が経営に対する意識改革を図り、また常にコスト意識をもって業務に当たる・病院事業の経営改革に強い意識を持ち、経営感覚に優れた幹部職員の登用を、外部も含めて検討する・それぞれの職員は１年間の目標を掲げ、目標達成に向け日々検証する
		事業規模・形態の見直し	・経営形態については、公立病院維持を原則とするが、地方公営企業法の全部適用導入と平行して、指定管理者制度導入も検討する・医師確保の状況、医療環境を踏まえて診療機能（診療科目等）を検討する
		経費削減・抑制対策	・給食調理において、民間に業務委託・医事業務の委託を拡大し、事務職員の削減・入院患者の減少が見込まれ、医療技術職員の退職者補充は極力抑える・割高となっている派遣的委託については、パートでの直接雇用を検討する・委託料・賃借料の見直しを図る・医療検査機器等の購入は、患者数・使用頻度等から適正規模の機器購入
		収入増加・確保対策	・市外に通院している市民が、公立碓氷病院を利用できるよう診療内容の充実に努め、積極的な広報活動を実施する・高度医療機器の有効活用を図るため、病診連携の推進・看護基準を見直し、診療報酬の増加を図る・診療報酬の請求漏れ防止対策・未収金対策の強化
		その他	・医師・看護師等の確保は、地域医療はもとより病院事業の経営面においても極めて大きな影響を及ぼすことから最大限努力する・職員の接遇研修を積極的に取り入れ、マナーの向上を図る・研修・研究環境の整備による医療スタッフのレベル向上・院内環境整備による、患者満足度の向上・院内託児所・保育園等の整備による、女性医師、看護師等の就労支援
	各年度の収支計画
	その他の特記事項	病床利用率の状況	１７年度84.07%		1８年度83.34%		１９年度81.50%
		病床利用率の状況を踏まえた病床数等の抜本見直し、施設の増改築計画の状況等	○平成２１年度以降の病床利用率低下が予想され、利用率を見極めながら、平成２３年度以降に見直す
						団体名（病院名）	群馬県　安中市公立碓氷病院
再編・ネットワーク化に係る計画	二次医療圏内の公立病院等配置の現況		独立行政法人　国立病院機構　高崎病院
	都道府県医療計画等における今後の方向性		・群馬県では平成２１年中に方向が示される予定
	再編・ネットワーク化計画の概要及び当該病院における対応計画の概要（注）１詳細は別紙添付２具体的な計画が未定の場合は、①検討・協議の方向性、②検討・協議体制、③検討・協議のスケジュール、結論を取りまとめる時期を明記すること。		＜時　期＞　　　　　　　　　　　　　平成22年度	＜内　容＞再編・ネットワーク化は、２次医療圏を単位として求められているが、平成２１年度に群馬県が医療計画の全面改定を行う予定であり、この作業の中で２次医療圏の枠組みの問題についても明確にする予定である。再編・ネットワーク化については、医療計画の改定に併せて群馬県地域医療連携協議会　公立病院ネットワーク化等検討部会で検討する。
経営形態見直しに係る計画	経営形態の現況
	（該当箇所に
	経営形態の見直し（検討）の方向性
	（該当箇所に
	討中の場合は複数可）
	経営形態見直し計画の概要（注）１２詳細は別紙添付具体的な計画が未定の場合は、①検討・協議の方向性、②検討・協議体制、③検討・協議のスケジュール、結論を取りまとめる時期を明記すること。		＜時　期＞平成２３年度実施		＜内　容＞公立碓氷病院が安定した経営の下で、継続して医療が提供できるよう、病院経営アドバイザー等に、経営診断を委託し、持読可能な病院経営を目指す。
点検・評価・公表等	点検・評価・公表等の体制 (委員会等を設置する場合その概要）		・市及び病院内部職員による組織をつくり、評価と進行管理を行う・外部は、病院運営協議会において評価し、毎年度の決算状況と合わせて公表を行う・議会においては、常任委員会、または全員協議会等に報告
	点検・評価の時期(毎年○月頃等）		・決算議会終了後の広報で公表　　・決算を審議する定例会をめどに報告
その他特記事項